A. ABID, J. KNORR, J. SALES DE GAUZY Unité d’orthopédie Pr. JPh. CAHUZAC. Hôpital des Enfants. CHU Toulouse.

Le torticolis musculaire congénital est défini comme une attitude anormale et permanente de la tête et du cou par rapport au plan des épaules. Sa physiopathologie reste mystérieuse. La déformation est liée à une rétraction du muscle sterno-cléido-mastoïdien entraînant une inflexion, une translation et une rotation opposée de la tête. Son évolution est imprévisible.
Sur le plan anatomo-pathologique, plusieurs théories ont été rapportées. La plus récente s’oriente vers une étiologie anténatale du fait de la flexion du cou fœtal entraînant une ischémie musculaire avec constitution d’un véritable syndrome de loge responsable de la rétraction.
Dans la plupart des cas, le torticolis musculaire congénital régresse spontanément en quelques mois avec des simples postures et des conseils domestiques. Ce sont surtout les formes tumorales et les formes fibreuses qui justifient d’un traitement par étirement musculaire et parfois par chirurgie. Il n’y a plus de place actuellement pour l’appareillage et l’immobilisation.
De nombreuses techniques chirurgicales ont été proposées : résection, allongement, ténotomie uni ou bipolaire, ténotomie percutanée… Cette chirurgie est en général proposée après l’âge de 18 mois et après avoir éliminé une cause sous-jacente (tumorale, malformation…).